Białaczka

[Gość]

Czy na podstawie tych wyników krwi można ustalić jaka to białaczka?
Lekarz powiedział, że szpikowa. Ale czy ostra czy przewlekła-tego nie powiedział.
Badanie krwi w lipcu br było w normie. Następne robione we wrześniu wykazało wzrost leukocytów do 24 tys a teraz załączam (z grudnia)
L. Erytrocytów 2,54 (5,5-8,0 mln/mm3)
L. Leukocytów 115 (9,0-18,0 tys/mm3)
Hemoglobina 4,8 (12-18 g/dl)
Hematokryt 15,7 (37-55 %)
Płytki krwi 448 (200-580 tys/mm3)
MCV 61,8 (60-77 fl)
MCH 19 (19-24 pg)
MCHC 30,7(32-36 g/dl)
Limfocyty 13 (12-30 %)
Monocyty 10 (3-10 %)
Kwasochłonne 0 (0-10 %)
Pałeczki 7 (0-3 %)
Segmenty 66 (66-77 %)
OB 180
AlAT 106 (3-50 U/L)
AspAT 27 (1-37 U/L)
AP 1350(20-155 U/L)
Kreatynina 0,8 (0,8-1,7 mg/dl)
Mocznik 35 (20-45 mg/dl)
glukoza 50(70-120 mg/dl)
Albuminy 23 (33-56 g/l)
białko całkowite 6,3(5,5-7 g/dl)

[Gość]

zapomniałam dopisać:
anizocytoza płytek anizochromia hypochromia obecne komórki polichromatofilne 3 erytroblasty/100 leukocytów

W marcu pies miał usuniętą śledzionę z powodu guza

[Jarek]

czy wykluczone zostały przerzuty ? Bo w tym kierunku poszedłbym.

[Gość]

Czy mam rozumieć, że wg Pana te wyniki nie wskazują na białaczkę?
Jakie badania Pan poleca aby sprawdzić czy to nie przerzuty?

[ATA]

W marcu pies miał usuniętą śledzionę z powodu guza

A jaki to był guz? Czy były robione badania histopatologiczne?

[Gość]

Wynik badania histopatologicznego:
zatokowato poszerzone naczynia krwionośne ogniska krwiotworzenia. Obraz mikroskopowy może odpowiadać zmianom odczynowym śledziony w przebiegu chorób szpiku kostnego (zespół mielodysplastyczny).
Konieczne badanie krwi obwodowej.

Badania krwi pies miał robione co miesiąc i za każdym razem wszystko było w normie do lipca włącznie czyli przez 4 miesiące po operacji śledziony.

[Jarek]

wykonałbym usg brzucha zwłaszcza wątroby i nerek i rtg płuc.

[Gość]

Badania, które Pan poleca oczywiście zostaną zrobione, ale czy jest to możliwe, ze tak wysokie leukocyty występują nie przy białaczce a z powodu guzów w innych narządach?

[Jarek]

oczywiście i przy kilku jeszcze innych rzeczach.

[Gość]

Przeczytałam w opisie ascoferu, ze przeciwwskazaniem do stosowania są choroby krwi np białaczka. Czy to chodzi konkretnie o ascofer, czy można przy białaczce podawać inne preparaty żelaza?
Przy okazji życzę Szczęśliwego Nowego Roku i dziękuję, ze Pan tu jest i nam pomaga.

[Jarek]

przeciwskazania do stosowania leków zawierających żelazo:niedokrwistość hemolityczna i aplastyczna, uchyłek lub niedrożność jelit, stany zapalne przewodu pokamowego (ostre), przewlekłe choroby zakaźne, marskość wątroby.

[therios]

Czy na podstawie tych wyników krwi można ustalić jaka to białaczka?
Lekarz powiedział, że szpikowa. Ale czy ostra czy przewlekła-tego nie powiedział.
L. Erytrocytów 2,54 (5,5-8,0 mln/mm3)
L. Leukocytów 115 (9,0-18,0 tys/mm3)
Hemoglobina 4,8 (12-18 g/dl)
Hematokryt 15,7 (37-55 %)
Płytki krwi 448 (200-580 tys/mm3)
MCV 61,8 (60-77 fl)
MCH 19 (19-24 pg)
MCHC 30,7(32-36 g/dl)
Limfocyty 13 (12-30 %)
Monocyty 10 (3-10 %)
Kwasochłonne 0 (0-10 %)
Pałeczki 7 (0-3 %)
Segmenty 66 (66-77 %)
OB 180
AlAT 106 (3-50 U/L)
AspAT 27 (1-37 U/L)
AP 1350(20-155 U/L)
glukoza 50(70-120 mg/dl)
Albuminy 23 (33-56 g/l)
białko całkowite 6,3(5,5-7 g/dl)

KONIECZNE JEST ZBADANIE KRWI, ale nie wynik z komputera (bo w takich przypadkach komputer jest bardzo omylny), tylko ręczna ocena rozmazu. Ale sądząc po wynikach, to nie jest białaczka. Tutaj rozstrzyga rozmaz krwi, a jeżeli znajdą się w nim komórki nietypowe, to dopiero wtedy należy pomyśleć o biopsji szpiku. Jest niedokrwistość - koniecznie trzeba rozstrzygnąć (przy pomocy prostych badań), czy jest regeneratywna, czy nie. Jak nie ma regeneracji, to trzeba sprawdzić, czy wynika ze stanu zapalnego, czy trzeba zbadać szpik. Jest jakiś ucisk na wątrobę, monocyty są podwyższone (11,5 tys, przy normie do 1,35.mm3), czyli jest martwica tkanek. Jest też silny stan zapalny z przesunięciem w lewo.
Przy hematokrycie 15 nalezy zastanowić się nad transfuzją. Ale ważne, jakiego odzaju jest niedokrwistość.
Anizocytoza płytek i erytrocytów po usunięciu śledziony jest normą. Tyle, że istosne jest jakie kształty erytrocytów są widoczne w rozmazie.

To tyle, bo trafiłam tu zupełnie przypadkowo...
Generalnie trzeba ogladnąć rozmaz + dokładnie zbadać psa (rtg, usg i oczywiście szczegółowe badanie kliniczne).
pozdrawiam,
Maja Ingarden

[Jarek]

takie ogólne wyniki nie stanowią o białaczce. Dobrze przedmówca mówi , że należy wykonać dokładnie rozmaz i dodatkowe badania usg watroby i ew. RTG płuc. Dopiero jak te badania rzuca cień należy wykonać biopsję szpiku.

[Gość]

Bardzo dziękuję p. Doktor i p. Doktorowi.
Powtórzone po miesiącu badania wykazały wzrost erytrocytów do 3, hemoglobiny do 5,8, hematokrytu do 19,5 a żelaza do 30.
Zrobimy jeszcze sugerowane tu badania niekomputerowe.