Jatrogenny zespół Cushinga po Rapidexonie?

[AgnieszkaMeYer]

Dzień dobry,

zwracam się z prośbą o konsultację ws. mojego psa (samiec kastrowany, 12 lat, waga ok. 37-38 kg). Pies ma wzmożone pragnienie, łaknienie, oddaje b. dużą ilość moczu (leczony przez kilka dni m.in. Rapidexonem - babeszjoza). Historia leczenia:

W dniu 07.09.2018 r. rozpoznano u niego babeszjozę. Wdrożono leczenie:
07.09.2018 r. - Imizol 1,1 ml, Synergal 1,9 ml, Rapidexon 3,8 ml + kroplówka (nawadnianie)

Morfologia (podaję jedynie parametry które nie mieściły się w normie):
MCHC 37,3 g/dl (N: 32-36)
MCH 24,48 pq (N: 19-24)
PLT 137 tys./mm3 (N: 200-500)
RDW 12,15% (N:14-17,9)

Biochemia:
Alfa - amylaza 25 st. 1920 U/l
ALT 37 st. 122 U/l (N:30-89)
AST 25 st. 108 U/l (N: 1-37)
AP 120 U/l (N:1-68)
Kreatynina 1,33 mg/dl (N: 1-1,8)
Mocznik 39,6 mg/dl (N: 9,93-54,024)

08.09.2018 r. - Rapidexon, Hostamox + kroplówka (nawadnianie)
09.09.2018 r. - Rapidexon, Hostamox + kroplówka (nawadnianie)
10.09.2018 r. - Rapidexon, Hostamox
11.09.2018 r. - Rapidexon 2 ml, Hostamox 3,7 ml
13.09.2018 r. - Rapidexon 2 ml, Hostamox 3,7 ml

24.09.2018 r. - wizyta kontrolna, poinformowano lek. weterynarii o wzmożonym pragnieniu, łaknieniu, poliurii (powiedział, że po sterydach to normalne), wykonano kontrolne badania krwi.

Morfologia:
Poza normą jedynie: granulocyty 10,6 tys./mm3 (N: 1-9,9), RDW do 13,54%
Płytki wzrosły do 481 tys./mm3

Biochemia:
ALT 37 st. 150 U/l (N: 30-89)
AST 25 st. 33 U/l (N: 1-37)
AP 155 U/l (N: 1-68)
Glukoza 80 mg/dl (N: 73,98-126)

Od zakończenia leczenia sterydem (13.09.2018 r.) minęły prawie 3 tygodnie - niestety u Maniulka nadal utrzymują się wzmożone pragnienie, łaknienie, oddawanie moczu w b. dużych ilościach (poza tym pies czuje się dobrze). Wizytę u weterynarza mamy umówioną dopiero na 13.11.2018 r. (coroczny przegląd stanu zdrowia psa). W CHPL produktu Rapidexon znalazłam informację, że u psa w trakcie leczenia może rozwinąć się jatrogenny zespół Cushinga. Czy powinnam być zaniepokojona - wykonać szybciej jakieś badania krwi u psa? A może jego organizm potrzebuje więcej czasu na unormowanie się poziomu hormonów?

Dziękuję Panu za odpowiedź,
Agnieszka

[Jarek]

Większość wypadków takie wahania mineralokortykoidów stabilizują się w ciągu kilku kilkunastu dni. Możesz wykonać podstawową analizę moczu jeżeli okaże się że jego parametry wskazują , że dalej jest to oddziaływanie wtórne sterydów, będzie można wykonać badanie krwi - poziom kortyzolu.