Wysoki poziom ALP u psa

[Zbycha]

Mój pies to suka mieszaniec goldenretrivera ze spanielem. Ma 7,5 roku. Wabi się GOLDI. Sunia ma zdiagnozowany zespół jelita drażliwego. Ma objawy charakterystyczne tak dla IDS jak i IBD. Jest na suchej karmie Royal Cainin Hypoallergenic od marca 2016 roku.
Chodzi o świeże spojrzenie na proces leczenia i ewentualne wskazanie nowych kierunków jego kontynuowania, gdyż mój lekarz vet. (do którego mam pełne zaufanie) ma już coraz mniej pomysłów jak spowodować, aby poziom ALP powrócił do normy.
W ostatnich badaniach wynosi 765 U/I. Na podstawie wykonanych badań lekarz twierdzi, że przyczyną takiego stanu rzeczy są najprawdopodobniej sprawy wątrobowe. Pies ma ogólnie apetyt. Wagę utrzymuje w przedziale 15,5 – 16 kg. Zjada dziennie 160 gram karmy w dwóch porcjach. Jest to mniej niż zaleca producent (200g) Ma tendencje do tycia gdyby dostawał tyle ile zaleca producent. Lekarz twierdzi, że ma niewielką tkankę tłuszczową ponad normę. Wypija około 1 do 1,5 litra wody na dobę. Wychodzi na spacery 5 razy dziennie. Spacery są po ok. 20-30 minut. W czasie jednego spaceru pokonuje dystans 1 km.
13.12.2019r w badaniach morfologicznych ujawnił się podwyższony poziom ALP.
Morfologia
Leukocyty 9,70 G/l 6,0 12,0 ~
Erytrocyty 5,94 T/l 5,5 8,0 ~
Hemoglobina 9,10 mmol/l 7,45 11,17 ~
Hematokryt 0,42 l/l 0,37 0,55 ~
MCV 71 fl 60 77 ~
MCH 1,54 fmol 1,18 1,55 ~
MCHC 21,5 mmol/l 19,8 22,3 ~
RDW 16 % 14 19 ~
Płytki krwi 216 G/l 200 580 ~
MPV 8 fl 6 9 ~
Rozmaz manualny:
Kwasochłonne 6 % 0 10 ~
Pałeczkowate 3 % 0 3 ~
Segmentowane 75 % 60 77 ~
Limfocyty 16 % 12 30 ~
Obraz krwinek czerwonych:
Bez zmian
Oznaczenia biochemiczne:
AspAT 28,0 U/l 1 45 ~
AlAT 54,0 U/l 3 60 ~
ALP 247,0 U/l 5 155 H
Glukoza 79,0 mg/dl 70 120 ~
Kreatynina 0,9 mg/dl 0,8 1,7 ~
Mocznik 26,0 mg/dl 20 50 ~
Białko całkowite 71,0 g/l 55 75 ~
Albuminy 39,0 g/l 29,0 43,0 ~
Zalecenia lekarza: Polecono podawać Essentiale Forte 1x 1 kaps. oraz Ursocam 1x 3/4 tabl. do następnej morfologii (luty 2020). Wykonać badanie USG jamy brzusznej.
09.01.2020r wykonano badanie USG:
OPIS BADANIA
Wątroba prawidłowej wielkości, miąższ o cechach nieznacznego stłuszczenia bez cech zaawansowanego zwyrodnienia bez zmian naciekowych, ogniskowych. Brzegi wątroby gładkie.
Pęcherzyk żółciowy nieposzerzony bez zmian w budowie o sr około 1.5 mm bez zmian zapalnych bez obecności złogów w świetle pęcherzyka, drogi żółciowe nieposzerzone. Brak zastoju żółci. Układ naczyniowy wątroby prawidłowy. Żyła główna doogonowa i żyły wątrobowe nieposzerzone - brak zastoju biernego w wątrobie. Układ żyły wrotnej prawidłowy.
Śledziona niepowiększona, miąższ jednorodny na całej powierzchni bez zmian zapalnych bez zmian naciekowych, ogniskowych Brzegi gładkie. Żyła śledzionowa nieposzerzona.
Nerki prawidłowej wielkości około 51x 23 mm, miąższ o budowie prawidłowej do wieku bez zmian zapalnych bez cech zwyrodnienia o prawidłowym zróżnicowaniu korowo rdzeniowym, miedniczki nerkowe nieposzerzone brak zastoju moczu. W obu nerkach brak zwapnień okołomiedniczkowych, brak złogów. Moczowody nieposzerzone.
Nadnercza niepowiększone 5. 1 mm bez cech rozrostu i deformacji
Trzustka niepowiększona około 6 mm bez zmian ostrych zapalanych bez cech zwłóknienia. Brak nacieku zapalnego wokół. Przewód trzustkowy nieposzerzony.
Żołądek o budowie warstwowej o sr około 4. 5 mm bez zmian w budowie
Jelita cienkie i grube o budowie prawidłowej, warstwowej bez zmian zapalnych , naciekowych , miernie zgazowane. Perystaltyka prawidłowa.
Pęcherz moczowy z niewielka ilością moczu. Ściana o budowie prawidłowej bez zmian zapalnych, naciekowych o sr około 1.3 mm. Trójkąt pęcherza moczowego prawidłowy . Cewka moczowa nieposzerzona bez zmian w budowie. Mocz klarowny bez obecności osadu i złogów
Brak płynu i brak powiększonych węzłów chłonnych w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej
Wnioski
Prawidłowy do wieku obraz narządów jamy brzusznej
11.02.2020r wykonano badania prób wątrobowych. Wyniki:
Oznaczenia Biochemiczne:
AspAT 17,0 U/l 1 45 ~
AlAT 29,0 U/l 3 60 ~
ALP 222,0 U/l 5 155 H

Zalecenia lekarza: Zakończono podawania Essentiale Forte oraz Ursocam. Rozpoczęto podawanie HEPATOForce 1x 2kaps. przez 45 dni do następnej morfologii (marzec/kwiecień 2020)

Morfologia
Leukocyty 11,90 G/l 6,0 12,0 ~
Erytrocyty 6,87 T/l 5,5 8,0 ~
Hemoglobina 10,80 mmol/l 7,45 11,17 ~
Hematokryt 0,49 l/l 0,37 0,55 ~
MCV 71,2 fl 60 77 ~
MCH 1,56 fmol 1,18 1,55 H
MCHC 22,0 mmol/l 19,8 22,3 ~
RDW 15,8 % 14 19 ~
Płytki krwi 240 G/l 200 580 ~
MPV 8,3 fl 6 9 ~
Rozmaz manualny:
Kwasochłonne 2 % 0 10 ~
Segmentowane 84 % 60 77 H
Limfocyty 14 % 12 30 ~
Obraz krwinek czerwonych:
Bez zmian
Oznaczenia biochemiczne:
AspAT 4,0 U/l 1 45 ~
AlAT 48,0 U/l 3 60 ~
ALP 270,0 U/l 5 155 H
Glukoza 71,0 mg/dl 70 120 ~
Kreatynina 0,8 mg/dl 0,8 1,7 ~
Mocznik 23,0 mg/dl 20 50 ~
Białko całkowite 75,0 g/l 55 75 ~
Bilirubina całkowita 0,4 mg/dl 0,3 0,9 ~
Albuminy 36,0 g/l 29 43 ~
GGT 17,0 U/l 5 25 ~
Wapń 10,4 mg/dl 8,4 11,5 ~
Fosfor 4,0 mg/dl 2,5 6,3 ~
Magnez 2,1 mg/dl 1,7 2,9 ~
Cholesterol 293,0 mg/dl 127,7 360 ~
LDH 398,0 U/l 80 1683 ~
CK 174,0 U/l 5 467 ~
Triglicerydy 41,0 mg/dl 17,7 115,1 ~
Sód 151,0 mmol/l 139,1 156,5 ~
Potas 4,80 mmol/l 4,1 5,4 ~
Chlorki 114,0 mmol/l 98,7 120,6 ~
Globuliny 39,0 g/l 28 42 ~
Amylaza 622,0 U/l 388 1800 ~
Lipaza (DGGR) 69,0 U/l 0 135 ~
Fruktozamina 259,0 umol/l 225 365 ~

Zalecenia lekarza: Kontynuacja leczenia HEPATOForce Plus 1x 2kaps. przez 45 dni.

W maju 2020 r kontrolnie wykonano badanie ALP. Wynik:

AP 211,0 U/L 5 155 H

11 czerwca 2020r u Goldi wystąpiła ostra biegunka połączona z wymiotami. Do 16 06. dostawała co dziennie zastrzyki. Pierwszego dnia zastrzyki: 1x Biotyl (2 ml.), 1x Catosal (2 ml.), 1x Nospa (1 cm), 1x Vetemex (0,8 ml.). Przez cztery kolejne sam biotyl.

22.06.2020r (6 dni po ostatnim zastrzyku) Goldi ponownie dostała biegunki i miała wymioty. Leczenie: zastrzyk: 1x Cerenia (0,6 ml.) + Metronidazol 250 mg 2x 1i1/2 tabl. przez 7 dni (do 29.06.)

03.07.2020r u Goldi tym razem wystąpiła luźna kupa. Leczenie: NIFUROXAZYD - tabl. 100mg 3x 1 tabl. przez 7 dni (do 09.07.) + Synbiotyk BioProtect 1x 1 kaps. przez 10 dni (do 12.07.)

Przez okres leczenia tj. 11.06 – 12.07. odstawiono HEPATOForce Plus

24.07.2020r ponownie zaczęto podawać HEPATOForce Plus lecz po dwóch dniach wystąpiła ponownie biegunka. Decyzją lekarza odstawiono preparat i rozpoczęto podawanie ULTRADIAR przez 5 dni 2x 2 tabl. (29.07. rano - ostatnia dawka). Następnie obserwować gęstość kupy przez 2 dni. Jeżeli będzie właściwa (od 01.08.) rozpocząć podawanie HAPAREGEN 1x 1 tabl. Jeżeli nastąpi właściwa reakcja organizmu włączyć dodatkowo HEPATIL Vit 1x 1 tabl. (data podawania po uzgodnieniu z lekarzem)
24.08.2020r wykonano badania morfologii krwi. Wyniki:
Morfologia
Leukocyty 9,00 G/l 6,0 12,0 ~
Erytrocyty 6,36 T/l 5,5 8,0 ~
Hemoglobina 9,60 mmol/l 7,45 11,17 ~
Hematokryt 0,44 l/l 0,37 0,55 ~
MCV 69 fl 60 77 ~
MCH 1,51 fmol 1,18 1,55 ~
MCHC 22,1 mmol/l 19,8 22,3 ~
RDW 16 % 14 19 ~
Płytki krwi 237 G/l 200 580 ~
MPV 10 fl 6 9 H
Rozmaz manualny:
Kwasochłonne 4 % 0 10 ~
Segmentowane 74 % 60 77 ~
Limfocyty 22 % 12 30 ~
Obraz krwinek czerwonych:
Bez zmian
Oznaczenia biochemiczne:
AspAT 30,0 U/l 1 45 ~
AlAT 79,0 U/l 3 60 H
ALP 376,0 U/l 5 155 H
Glukoza 65,0 mg/dl 70 120 L
Kreatynina 0,9 mg/dl 0,8 1,7 ~
Mocznik 26,0 mg/dl 20 50 ~
Białko całkowite 71,0 g/l 55 75 ~
Bilirubina całkowita 0,3 mg/dl 0,3 0,9 ~
Albuminy 36,0 g/l 29 43 ~
GGT 8,0 U/l 5 25 ~
Wapń 10,5 mg/dl 8,4 11,5 ~
Fosfor 2,9 mg/dl 2,5 6,3 ~
Magnez 2,1 mg/dl 1,7 2,9 ~
Cholesterol całkowity 306,0 mg/dl 127,7 360 ~
LDH 104,0 U/l 80 1683 ~
Kinaza kreatynowa 94,0 U/l 5 467 ~
Triglicerydy 101,0 mg/dl 17,7 115,1 ~
Sód 145,9 mmol/l 139,1 156,5 ~
Potas 4,40 mmol/l 4,1 5,4 ~
Chlorki 105,7 mmol/l 98,7 120,6 ~
Globuliny 35,0 g/l 28 42 ~
Zalecenia lekarza: Kontynuacja leczenia HEPAREGEN 1x 1tabl. (rano przed posiłkiem) oraz dodatkowo HEPAXAN 1x 2 tabl. (po południu z posiłkiem) i HEPATIL 1x 1tabl. (wieczorem z posiłkiem)
02.09.2020r Odstawienie wszystkich leków: HEPAREGEN (podawany od 01.08. do 01.09.), HEPATIL (podawany od 25.08. do 01.09.), HEPAXAN dog (podawany od 27.08. do 01.09.) - 5 dni po podawaniu HEPAXANU nastąpił całkowity brak apetytu. Zmiana żywienia: 31.08. zmieniono karmę na Bosch Plus Soft gdyż pies odmówił jedzienia ROYAL CANIN Hypoallergenic DR 21 i HSD 24
01.10.2020r wykonano badania kontrolne. Wyniki:
AspAT 23,0 U/l 1 45 ~
AlAT 40,0 U/l 3 60 ~
ALP 386,0 U/l 5 155 H
02.10.2020r wystąpiła u Goldi luźna kupa: podano ULTRADIAR - 2x 1i1/2 tabl. przez 3 dni (do 06.10. rano). Prawdopodobna przyczyna - o godz. 4.00 przed porannym posiłkiem podano HEPAREGEN,a po posiłku HEPAXAN. O godz. 19.00 i 23.00 wystąpiła bardzo luźna kupa ze śluzem. Odstawiono HEPAREGEN. Zmiana żywienia: 02.10. zmieniono karmę ponownie na ROYAL CANIN Hypoallergenic DR 21 i HSD 24 gdyż pies odmówił jedzienia Bosch Plus Soft.
18.10.2020r po ustabilizowaniu się kupy ponownie włączono podawanie HEPAREGEN-u. Po 10 dniach podawnia odstawiono HEPAREGEN 1x 1tabl. (rano przed posiłkiem) - całkowity brak apetytu.
02.11.2020r wykonano badania kontrolne. Wyniki
Oznaczenia Biochemiczne:

AspAT 34,0 U/l 1 45 ~
AlAT 53,0 U/l 3 60 ~
ALP 364,0 U/l 5 155 H
Zalecenia lekarza: Kontynuacja leczenia HEPAXAN 2x 1 tabl. (z posiłkiem) oraz dodatkowo HEPATIL 1x 1tabl. (z posiłkiem). Po 5 dniach odstawiono Hepatil gdyż ponownie wystąpiła luźna kupa. Po leczeniu ULTRADIAR-em przez 5 dni kontynuowano leczenie tylko HEPAXAN-em.
05.01.2021r wykonano badania kontrolne morfologii. Wyniki:
Morfologia
Leukocyty 9,50 G/l 6,0 12,0 ~
Erytrocyty 7,36 T/l 5,5 8,0 ~
Hemoglobina 9,90 mmol/l 7,45 11,17 ~
Hematokryt 0,49 l/l 0,37 0,55 ~
MCV 67 fl 60 77 ~
MCH 1,34 fmol 1,18 1,55 ~
MCHC 20,1 mmol/l 19,8 22,3 ~
RDW 18 % 14 19 ~
Płytki krwi 280 G/l 200 580 ~
MPV 7 fl 6 9 ~
Rozmaz manualny:
Kwasochłonne 2 % 0 10 ~
Segmentowane 74 % 60 77 ~
Limfocyty 24 % 12 30 ~
Obraz krwinek czerwonych:
Bez zmian
Oznaczenia biochemiczne:
AspAT 29,0 U/l 1 37 ~
AlAT 100,0 U/l 3 50 H
ALP 333,0 U/l 5 155 H
Glukoza 71,0 mg/dl 70 120 ~
Kreatynina 0,9 mg/dl 0,8 1,7 ~
Mocznik 28,0 mg/dl 20 45 ~
Białko całkowite 69,0 g/l 55 70 ~
Bilirubina całkowita 0,4 mg/dl 0,3 0,9 ~
Albuminy 37,0 g/l 29 43 ~
GGT 11,0 U/l 5 25 ~
Zalecenia lekarza: Kontynuacja leczenia HEPAXAN 2x 1 tabl. (z posiłkiem). Zalecono wykonanie badania USG wątroby.
W dniu 14.01.2021r wykonano badanie USG jamy brzusznej.
OPIS BADANIA
Wątroba prawidłowej wielkości, miąższ jednorodny o cechach nieznacznego stłuszczenia na całej powierzchni bez cech zaawansowanego zwyrodnienia bez zmian naciekowych , ogniskowych. Brzegi wątroby gładkie.
Pęcherzyk żółciowy nieposzerzony bez zmian w budowie o średnicy około 1.4 mm bez zmian zapalnych bez obecności złogów w świetle pęcherzyka , drogi żółciowe nieposzerzone. Brak zastoju żółci. Układ naczyniowy wątroby prawidłowy. Żyła główna doogonowa i żyły wątrobowe nieposzerzone - brak zastoju biernego w wątrobie.
Śledziona niepowiększona, miąższ jednorodny na całej powierzchni bez zmian zapalnych, bez zmian naciekowych ogniskowych. Brzegi gładkie. Żyła śledzionowa nieposzerzona.
Nerki prawidłowej wielkości około 52 x 25 mm, miąższ o budowie prawidłowej do wieku bez zmian zapalnych bez cech zwyrodnienia o prawidłowym zróżnicowaniu korowo rdzeniowym, miedniczki nerkowe nieposzerzone brak zastoju moczu. W obu nerkach brak zwapnień około miedniczkowych, brak złogów. Moczowody nieposzerzone.
Nadnercza niepowiększone 5.2 mm bez cech rozrostu i deformacji .
Trzustka niepowiększona około 7 mm bez zmian ostrych zapalanych bez cech zwłóknienia. Brak nacieku zapalnego wokół. Przewód trzustkowy nieposzerzony.
Żołądek o budowie warstwowej bez zmian zapalnych , naciekowych o średnicy 4 mm.
Jelita cienkie i grube o budowie prawidłowej, warstwowej bez zmian zapalnych, naciekowych, miernie zgazowane. Perystaltyka prawidłowa.
Pęcherz moczowy z niewielką ilością moczu. Ściana o budowie prawidłowej bez zmian zapalnych , naciekowych o średnicy około 1.3 mm. Trójkąt pęcherza moczowego prawidłowy . Cewka moczowa nieposzerzona bez zmian w budowie. Mocz klarowny bez obecności osadu i złogów
Brak płynu i brak powiększonych węzłów chłonnych w jamie brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.
Wnioski
Prawidłowy do wieku obraz narządów jamy brzusznej
21.01.2021r wykonano badania profilu tarczycowego. Wyniki:

T4 38,6 ng/ml 15 40 ~
fT4 1,77 ng/dl 1 4 ~
TSH 0,178 ng/ml 0,04 0,8 ~
Cholesterol 308,0 mg/dl 127,7 360,0 ~

W okresie od 27.01. do 29.07.2021 kilkukrotnie występowały biegunki tj.
- 27.01 biegunka. Leczenie: NIFUROXAZYD - tabl. 100mg 3x 1 tabl. przez 7 dni (do 03.02.) + Synbiotyk BioProtect 1x 1 kaps. przez 10 dni (do 06.02.)
- 08.04 luźna kupa: podano ULTRADIAR - 1x 2 tabl. (08.04 o północy) oraz 2x 1i1/2 tabl. przez 3 dni (od 09.04. rano do 11.04. wieczór).
- 13.04. ponownie luźna kupa (w śluzowej osłonie) - NIFUROXAZYD - tabl. 100mg 3x 1 tabl. przez 7 dni (do 20.04.) + Synbiotyk BioProtect 1x 1 kaps. przez 10 dni (do 23.04.) Po konsultacji z lekarzem sktucono podawanie NIFUROKSAZYDU do 4 dni (do 17.04), a synbiotyk (do 21.04.)
- 25.04 luźna kupa: przez 1 dzień podano HEPAXAN dog - wystąpiła luźna kupa. Ponownie odstawiono lek. Obserwacja
- 12.05 biegunka: (2x w ciągu 1 godziny - noc) odstawiono wszystkie leki. Podano ULTRADIAR 2x 1i1/2 tabl. przez 5 dni (do 16.05)
- 15.05. ponownie biegunka oraz wymioty - SMEKTA - 1 saszetka na 50 ml wody. Podawać małymi porcjami kilka razy w ciągu dnia, aż do ustąpienia objawów. Podano w nocy w 4 porcjach co 2 godz. Odstawiono Ultradiar.
- 17.05. biegunka: (2x w ciągu 1/2 godziy) - NIFUROXAZYD - tabl. 100mg 3x 1 tabl. przez 10 dni (do 27.05. rano)
- 17.07. luźna kupa: podano ULTRADIAR - 2x 1i1/2 tabl. przez 5 dni (od 17.07. rano do 21.07. wieczór). Odstawiono HEPAXAN dog. Obserwacja. W nocy z 19/20.07. wystąpiła biegunka (2x w 3 godz.) 20.07. konsultacja w sprawie leczenia biegunki: podawać dalej ULTRADIAR (do 21.07), a w przypadku braku poprawy włączyć NIFUROXAZYD - tabl. 100mg 3x 1 tabl. przez 9 dni (do 29.07. wieczór). Rozpoczęto podawanie NIFUROKSAZYD (od 20.07. wieczór do 29.07.)

HEPAXAN dog – podawano w tym czasie w okresach:
05.02. – 08.04.
04.05. – 12.05.
21.06. – 17.07.

07.08.2021r wykonano badania kontrolne morfologii. Wyniki:

Morfologia
Leukocyty 9,10 G/l 6,0 12,0 ~
Erytrocyty 6,35 T/l 5,5 8,0 ~
Hemoglobina 9,00 mmol/l 7,45 11,17 ~
Hematokryt 0,43 l/l 0,37 0,55 ~
MCV 67 fl 60 77 ~
MCH 1,42 fmol 1,18 1,55 ~
MCHC 21,0 mmol/l 19,8 22,3 ~
RDW 16 % 14 19 ~
Płytki krwi 218 G/l 200 580 ~
MPV 8 fl 6 9 ~
Rozmaz manualny:
Kwasochłonne 12 % 0 10 H
Segmentowane 70 % 60 77 ~
Limfocyty 18 % 12 30 ~
Obraz krwinek czerwonych:
Bez zmian
Oznaczenia biochemiczne:
AspAT 32,0 U/l 1 37 ~
AlAT 86,0 U/l 3 50 H – lekki spadek
ALP 765,0 U/l 5 155 H - bardzo duży wzrost
Glukoza 47,0 mg/dl 70 120 L
Kreatynina 0,8 mg/dl 0,8 1,7 ~
Mocznik 23,0 mg/dl 20 45 ~
Białko całkowite 68,0 g/l 55 70 ~
Bilirubina całkowita 0,4 mg/dl 0,3 0,9 ~
Albuminy 37,0 g/l 29 43 ~
GGT 6,0 U/l 5 25 ~
T4 34,2 ng/ml 15 40 ~

[lek. wet. Karolina Miechowska]

Bardzo złożony przypadek, ciężko doradzić coś na odległość - warto pamiętać, że przy chorobach przewlekłych czasem niemożliwe jest wrzucenie niektórych parametrów w normę. Nie zauważyłam wyników badania kału, jeśli nie były robione uważam że nie zaszkodzi zrobić. Rozważyłabym też wizytę u dietetyka.

Pozdrawiam,
lek. wet. Karolina Miechowska

[Zbycha]

Badanie kału było tylko wykonywane pod kątem pasożytów. Nic nie stwierdzono. Chyba że trzeba zrobić pod jakimś innym kątem? W razie czego proszę o jakieś sugestie. Odnośnie dietetyka to jest na karmie Royal Cainin Hypoallergenic. Tylko tą toleruje. Wszystkie próby zmiany karmy (gdyż czasami jej powszednieje i miewa kilkudniowe strajki głodowe) doprowadzają do tego samego, czyli biegunki. Jedzenie gotowane lub mokre z puszki nie wchodzi w rachubę. Wynik zmian kończy się tym samym co przy zmianie karmy suchej. To co może doradzić dietetyk?

[Zbycha]

Nowe informacje.
Nareszcie wzrost poziomu ALP zatrzymał się, a nawet nastąpił lekki spadek. Z 765,0 U/l, spadł do poziomu 658,0 U/l, pozostałe wyniki wróciły do normy. Przez ostatnie 3 miesiące nie było przypadku biegunki.
Zamiast psich leków na wątrobę jak HEPATOForce, HEPAXAN dog (który podawany przez rok od 27.08.2020 do 07.08.2021 nie spowodował zatrzymania i spadku wyników, a wyniki wzrosły z 376 U/l do 765 U/l (przy normie 5 - 155 U/l) mój vet. postanowił wrócić do początku leczenia i zastosował tylko ludzkie leki w kompozycji: Essentiale Forte 1x 1 kaps. (rano z posiłkiem), HEPATIL 1x 1i1/2 tabl. (po południu z posiłkiem) oraz Ursopol 1x 1 kaps i Vitaminum B compositum 1x 1 tabl. (wieczorem z posiłkiem).
Jak stwierdził Pan Doktor Vet. ludzkie leki są lepiej oczyszczane niż zwierzęce i zawierają mniej białek, które w tym przypadku mogły uczulać moją psinę i powodować biegunki.