Resekcja jelit plus powikłania

[mehari]

Chciałabym przedstawić mojego psa, i nasz problem...
Bruno to 9 letni wilkowaty kundel, który walczy o życie już prawie 7 tygodni.
Zaczęło się od zjedzenia kawałka skórzanych pasków. Po tygodniu Bruno zaczął wymiotować, przestał jeść, nie wypróżniał się. Stwierdzono zator, więc trzeba było operować. W trakcie operacji okazało się, że Bruno ma guza na śledzionie i jelitach. Wycięli mu guzy, razem z tym organem oraz dużą częścią jelit. Po kilku dniach zaczął obficie krwawić z odbytu (operacja była we wtorek, a krwawienie w sobotę). Został w szpitalu, gdzie powstrzymano krwawienie. Jednak wyniki zaczęły się pogarszać, Bruno chudł, nie bardzo chciał jeść; miał zapalenie trzustki, wątroby, otrzewnej, głęboką anemię. W środę przyszły wyniki histopatologiczne, w których nie stwierdzono nowotworu. Zdecydowaliśmy się na ponowne otworzenie jamy brzusznej, gdyż nie było wiadomo, dlaczego zbiera się płyn w otrzewnej. Okazało się, że stworzył się ropień, który zanieczyszczał otrzewną. Oczyścili wszystko i zaszyli. W czwartek Bruno był bardzo słaby i niewiele wskazywało na jego poprawę zdrowia. W piątek już był lepszy, ku naszej uciesze. Jednak stał się wybredny, niewiele chciał jeść, co chwilę wybrzydzał specjalistyczne karmy, jadł tylko gotowanego kurczaka z ryżem. W sobotę wyszedł do domu, by w niedzielę wrócić do szpitala z rozprutym brzuchem. Rana nie chciała się goić i zarastać, zrobili wymaz, gdzie wyszła bakteria oporna na normalne leczenie. Ściągnęliśmy antybiotyk dożylny, który dostawał przez ok. 5 dni. Rana się zaczęła goić, pies był coraz żywszy, lepszy miał apetyt. Wrócił do domu po kuracji antybiotykowej. Niestety przy każdej wizycie kontrolnej wychodzi na to, że Bruno bardzo chudnie. Przez 4-5 tygodni schudł 10 kg. Ostatnio w środę ważył 24,10 kg, gdzie jego standardowa masa ciała wynosiła 36-37 kg. Od początku ma biegunki. W tej chwili wyniki krwi się polepszają, Bruno ma dobry nastrój, wilczy apetyt, ale biegunek nic nie może spowolnić. Ma już mniejsze parcie niż wcześniej, zazwyczaj wytrzymuje także noce. Jednak te biegunki to jest zabarwiona woda. Ostatnio dodajemy przed posiłkami 3 razy dziennie korę wiązu, która czasami powoduje, że biegunki są w formie rzadkiego budyniu, a nie wody, jednak nie zawsze tak jest. Wcześniej karmiony był puszkami Intestinala (też Low fat), kleikiem ryżowym z gotowanym drobiem i marchewką, przemycane moczone chrupki dla alergików (żeby białko było lepiej przyswajalne), ale to nie przynosiło skutku. Bardzo słabe wchłanianie powoduje, że Bruno ciągle jest głodny, mimo że je 5 razy dziennie. Wszystko przez niego przelatuje, dosłownie. No i cały czas chudnie… Nie wspomnę już ile pieniędzy poszło na jego ratowanie… a niestety te pieniądze już się kończą. Rozkładam ręce, czterech lekarzy także. Nie wiemy co możemy jeszcze wymyślić, żeby Bruno zaczął mieć normalniejsze stolce, żeby zaczął przyswajać jedzenie.
Czy ktoś miał podobny przypadek? Czy jest jakaś rada? Sugestia, cokolwiek?
Z góry dziękuję za pomoc !
Pozdrawiam.
Ola

[SleepingSun]

ja mogę doradzić dietę royala convalescensce, a dokładnie chodzi mi o taki proszek: http://www.krakvet.pl/royal-canin-conva ... 24665.html kiedy mój pies dosłownie umierał z głodu z powodu przerostu węzłów chłonnych w okolicy dwunastnicy to postawiło go mniej więcej ''na nogi''. możecie też spróbować wstępnie nadtrawiać karmę enzymami trzustkowymi (np. Kreonem). wsypujecie do jedzenia z 10 minut przed podaniem.

[SleepingSun]

a jak z badaniami krwi? parametry trzustkowe się poprawiły? tak się jeszcze zastanawiam nad podaniem loperamidu (jako ostateczność), może przedyskutujcie to z lekarzem? o ile podłoże biegunki nie jest spowodowane patogenami.

[mehari]

Kreon dostaje zawsze przed każdym posiłkiem od początku. RC Convalescence dostawał, choć w puszce i nie od razu, ze względu na zapalenie trzustki. Teraz dostaje proszek Vetfood Recovery Balance.
Krew się poprawia z każdym badaniem.
Ciężko jest stwierdzić, czy nie ma patogenicznego podłoża, bo nie da się pobrać kału do badania. Wymaz z odbytu nic nie wykazał.

[SleepingSun]

to może na wszelki wypadek podać psu nifuroksazyd?

[ania05111971]

A moze te biegunki są spowodowane zmianą wchłaniania ,przeciez psu wycięto kawał jelit .Czy to nie jest tak jak u ludzi że po resekcji jelita zmieniają się rytmy i że tak powiem konsystencja wypróżnień ?Moze zatrzymać tą biegunę lekami a z czasem unormuje się wchłanianie ?

[mehari]

Te biegunki na pewno są spowodowane krótszymi jelitami i bardzo złym wchłanianiem. On nie trawi, nie wchłania. Ale trzeba znaleźć coś, co pomoże chociaż trochę na zastopowanie tego.

[SleepingSun]

w takim razie proponuję loperamid (stoperan) - oczywiście po konsultacji z lekarzem. ten kreon dodajecie do jedzenia? ma chwilę, żeby przetrawić enzymatycznie to co pies dostaje?

[mehari]

Dostaje 20 minut przed posiłkiem do pyska.

[SleepingSun]

to może spróbujcie dodać do jedzenia przed podaniem? jeżeli pies ma skrócony pasaż jelitowy to być może nie mają czasu zadziałać.

[Jarek]

wiecie ile jelit należałoby wyciąć aby skrócić pasaż ? Oj zrobiliście burzę mózgów, ale można białej gorączki dostać od tych rad. Kał do badania mikroskopowego co w nim jest. Badania kontrastowe na pasaż treści i obserwację szybkości pasażu. Jakiś biopreparat stabilizator flory bakteryjnej, test kliszowy. Potem dieta intestinala i znowu po objawach dalsza decyzja.

[mehari]

Pies ma wyciętą śledzionę i 1/3 jelita cienkiego plus kawałek grubego. Intestinala nie bardzo jadł. Kał do badania pobieram, jeśli można nazwać to kałem... leci praktycznie zabarwiona woda. Załatwia się kilka razy w ciągu dnia, co ok. 3h (a je co 2,5h). Preparaty na florę dostawał/dostaje.
Od dzisiaj dostaje też zioła przeciwbiegunkowe od Pana Roberta A.

[Jarek]

w takim wypadku nie da to nic - za duży odcinek wyciętych jelit. Nie da się tego zastąpić niczym , należałoby dążyć do spowolnienia perystaltyki, podawać absorbenty wody do pyska. Wchłanianie zwrotne wody jest za małe przy takim wyciętym odcinku wody.

[mehari]

Panie Jarosławie, zatem co by Pan proponował na spowolnienie perylstatyki? Czy takie środki można podawać dożywotnio czy tylko przez jakiś czas?

[Jarek]

proszę spróbować podać duże dawki węgla, susz z borówek, ryż, suche jedzenie.