Zapalenie trzustki
: 19 lutego 2017, 03:26
Witam,
Potrzebuję pomocy dotyczącej swojego psa a dodatkowej opinii dotyczącej jego leczenia.
Bruno to 9-letni pies rasy labrador retriever. 30 stycznia trafiliśmy do weterynarza z objawami: powiększony brzuch i drżenie tylnych kończyn w pozycji leżącej. Od ponad tygodnia pies też mniej chętnie jadł i trochę więcej niż zwykle pił, co akurat nas nie zaniepokoiło, gdyż w tym samym czasie w okolicy wiele suczek miało cieczkę, a takie zachowanie psa było dość charakterystyczne w okresach gdy pojawiały się cieczki. Nie miał wymiotów ani biegunki, ale kal oddawał dosyć ciemny, może spał trochę więcej, jednak nadal był pogodny i energiczny. Zrobiono morfologie i biochemię krwi oraz USG, które wykazało płyn w jamie brzusznej.
Wyniki:
WBC = 16,2 tys/mm3
RBC = 6,19 mln/mm3
Hemoglobina = 14,7 g/dl
HCT = 41,4%
MCV = 67 mln/mm3
MCHC = 35,6 = g/dl
MCH = 23,8 pg
PLT =173 tys/mm3
MPV = 8,2 mln/mm3
RDW = 13,6%
LIMFOSYTY = 1,4 tys/mm3
% LYM = 8,7%
MONOCYTY = 0,4 tys/mm3
% MONO = 3%
GRANULOCYTY = 14,4 tys/mm3
% GRANS = 88,3 %
% EOS = 2,7%
EOZYNOFILE - ilość = 0,4 tys/mm3
ALP = 768 U/l
AMYLAZA = 370 U/l
BILIRUBINA = 0,768 mg/dl
CHOLESTEROL = 128 mg/dl
KREATYNINA = 0,977 mg/dl
KINAZA KREATYNOWA = 196 U/l
GLUKOZA = 147 mg /dl
GGT = 12,8 U/l
AST = 161 U/l
ALT = 249 U/l
POTAS = 3,93 mval/l
TRIGLYCERYDY = 174 mg/dl
MOCZNIK = 20 <mg/dl
Diagnoza weterynarza: niewydolność/zapalenie wątroby z wynikającym z niego wodobrzuszem. Dostał antybiotyk (Enroxil), steryd (Dexasone) i moczopędny Furosemid oraz zalecono podawanie Zentonilu. Po dwóch dniach dokonano badania USG, które wykazało pomnięjszoną wątrobę i nieregularny obrys torebki. Zmieniono antybiotyk na Baytril, dołączono Synulox, Heparegen i kazano nadal podawać Zentonil zmieniając równocześnie dietę na wątrobową.
Po tygodniu leczenia pies prawie całkowicie stracił apetyt, stał się apatyczny i było widać, że słabnie. wykonano ponownie morfologię i biochemię krwi, która wykazała wzrost WBC do 33,7 tys/mm3, GRANULOCYTY do 30,3 tys/mm3, EOZYNOFILE do 1,6 tys/mm3, ALP do 1010 U/l, KREATYNINA do 2,85 mg/dl, GLUKOZA do 171 mg/dl, AST do 207 U/l ALT nieznacznie się zmniejszyło do 222 U/l. W wyniku tego badania zmieniono leczenie na PROXACIN (w powolnym wlewie dożylnym), który miała aplikowany przez trzy dni, dodatkowo pierwszego dnia został mu również podany steryd (DEXASONE) dożylnie.
Po tych trzech dniach bez braku poprawy a wręcz pogorszeniu stanu psa (nastąpił całkowity brak apetytu i duża osowiałość) na moje uporczywe domaganie się, aby poszerzyć diagnostykę zostałam skierowana do Wrocławia do Pracownii Diagnostyki Obrazowej na Uniwersytecie Przyrodniczym aby dokonać dokładnego badania USG. Przepisano również steryd ENCORTON, który podawaliśmy przez jedną dobę w dawce 2 tabletki 20mg dwa razy dziennie. Wyniki wykonanego następnego dnia badania USG: niewielka ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej z silnie hiperechogenicznym tłuszczem krezkowym w podbrzuszu i śródbrzuszu; prawy płat trzustki obrzęknięty (na osi krótkiej, średnicy do około 1,4cm) o obniżonej echogeniczności i mieszanej strukturze; wątroba łagodnie powiększona o nieregularnym obrysie torebki oraz niejednorodnej echogeniczności; pęcherzyk żółciowy z lekko zgrubiałą ścianą; w żołądku zwiększona ilość płynu; śledziona dość mała o obniżonej echogenicznosci; nerki, nadnercza i pęcherz moczowy prawidłowe; przestrzeń zaotrzewnowa bez zmian. Rozpoznanie: zapalenie trzustki z zapaleniem otrzewnej oraz przewlekle zapalenie wątroby. Wykonano biopsję wątroby. Będąc we Wrocławiu wykonaliśmy również badania w Centrum Hematologii i Diagnostyki Weterynaryjnej, które potwierdziły zapalenie trzustki, morfologia wykazała dalszy wzrost WBC już do 39,8 tys oraz wzrost ALP do 1500 U/l ALT do 464 U/l, AST 204 U/l, wzrosły również GRANULOCYTY do 32 tys/mm3
Ostatecznie zostaliśmy z diagnozą: zapalenie trzustki i otrzewnej z wtórnym zapaleniem wątroby. Zalecono 72 godziny bez podawania pokarmu i wody z równoczesnym podawaniem zastrzyków przeciwbólowych domięśniowo (Bunondol) 3 x dziennie , od 1,5 do 2 litrów dziennie kroplówek 0,9% NaCL, 3 x dziennie SOLVERTYL i osłonowo 1 x dziennie antybiotyki ENROXIL i Synulox. Po 72 godzinach do diety trzustkowej dodawać enzymy trzustkowe.
Dokładnie po tygodniu stosowania się do zaleceń wykonano ponownie morfologię i biochemie krwi. WBC z 39/8tys spadło do
19,6 tys, ALP spadło z 1500 do 1160 U/l, AST z 204 do 87,1 U/l, ALT z 464 do 229 U/l, GRANULOCYTY z 32 do 18,3 tys/mm3, jednak obniżył się PLT do 101 tys/mm3.
Stan fizyczny psa jednak z każdym dniem się pogarsza, jest senny (co z początku ułatwiało podawanie kroplówek ale z czasem wydało nam się podejrzane), apatyczny, brak mu sił ( od 30 stycznia stracił 4,5kg), po dwóch dniach od rozpoczęcia głodówki zaczął mieć trudności z podnoszeniem się na tylnych łapach, wydawał się być również zdezorientowany więc 3 dni temu odstawiliśmy Bunondol sądząc, że niektóre z objawów mogą wynikać z jego podawania. Równocześnie weterynarz zakończył podawanie antybiotyków i SOLVERTYLU, mieliśmy tylko kontynuować kroplówki, do których od 2 dni dodawany był Duphalyte oraz oczywiście dietę trzustkową z enzymami trawiennymi.
W ciągu ostatnich dwóch dni doszły kolejne niepokojące objawy: zaburzenia widzenia, brak orientacji z wchodzeniem na przeszkody, prawie całkowity niedowład tylnych kończyn i ogólny problem z utrzymaniem równowagi, całkowity brak sił, powiększone podgardle i ślinienie się, sporadyczne drgawki i występujące nagle poddenerwowanie.
Ze względu na te symptomy zaczęliśmy podejrzewać encefalopatię i dzisiaj zgłosiliśmy się do weterynarza prowadzącego, który stwierdził przewodnienie i ponownie płyn w jamie brzusznej, po konsultacji telefonicznej z lekarzem hematolog, która zdiagnozowała zapalenie trzustki, pobrano płyn z jamy brzusznej do badania, w wyniku którego stwierdzono przesięk i spadającą ilość biała w surowicy, tydzień temu było 61 g/l dzisiaj 50 g/l. Lekarz stwierdził, że być może jest już martwica trzustki i że to może powodować objawy neurologiczne które onsorwujemy.
Lekarz zalecił zaprzestać podawania kroplówek przepisał najniższej możliwej dawkę FUROSEMIDU oraz ENCORTON 20mg 1 tabletkę 2 x dziennie.
Przepraszam, że tak się rozpisałam, ale naprawdę nie wiemy już co robić, bo kiedy byliśmy na badaniu ponad tydzień temu u pani dr hematolog usłyszeliśmy, że dobrze, że Encorton, podawaliśmy tylko przez jedną dobę, bo być może nie zdążyliśmy uszkodzić trzustki a teraz nasz weterynarz własnie nam przepisał Encorton i niem wiem czy powinniśmy go podawać.
W ostrzeżeniach do tego sterydu wskazują na zapalenie trzustki. Co mamy robić i jak możemy jeszcze pomóc naszemu psu?
Błagam o pilną pomoc!!!
Potrzebuję pomocy dotyczącej swojego psa a dodatkowej opinii dotyczącej jego leczenia.
Bruno to 9-letni pies rasy labrador retriever. 30 stycznia trafiliśmy do weterynarza z objawami: powiększony brzuch i drżenie tylnych kończyn w pozycji leżącej. Od ponad tygodnia pies też mniej chętnie jadł i trochę więcej niż zwykle pił, co akurat nas nie zaniepokoiło, gdyż w tym samym czasie w okolicy wiele suczek miało cieczkę, a takie zachowanie psa było dość charakterystyczne w okresach gdy pojawiały się cieczki. Nie miał wymiotów ani biegunki, ale kal oddawał dosyć ciemny, może spał trochę więcej, jednak nadal był pogodny i energiczny. Zrobiono morfologie i biochemię krwi oraz USG, które wykazało płyn w jamie brzusznej.
Wyniki:
WBC = 16,2 tys/mm3
RBC = 6,19 mln/mm3
Hemoglobina = 14,7 g/dl
HCT = 41,4%
MCV = 67 mln/mm3
MCHC = 35,6 = g/dl
MCH = 23,8 pg
PLT =173 tys/mm3
MPV = 8,2 mln/mm3
RDW = 13,6%
LIMFOSYTY = 1,4 tys/mm3
% LYM = 8,7%
MONOCYTY = 0,4 tys/mm3
% MONO = 3%
GRANULOCYTY = 14,4 tys/mm3
% GRANS = 88,3 %
% EOS = 2,7%
EOZYNOFILE - ilość = 0,4 tys/mm3
ALP = 768 U/l
AMYLAZA = 370 U/l
BILIRUBINA = 0,768 mg/dl
CHOLESTEROL = 128 mg/dl
KREATYNINA = 0,977 mg/dl
KINAZA KREATYNOWA = 196 U/l
GLUKOZA = 147 mg /dl
GGT = 12,8 U/l
AST = 161 U/l
ALT = 249 U/l
POTAS = 3,93 mval/l
TRIGLYCERYDY = 174 mg/dl
MOCZNIK = 20 <mg/dl
Diagnoza weterynarza: niewydolność/zapalenie wątroby z wynikającym z niego wodobrzuszem. Dostał antybiotyk (Enroxil), steryd (Dexasone) i moczopędny Furosemid oraz zalecono podawanie Zentonilu. Po dwóch dniach dokonano badania USG, które wykazało pomnięjszoną wątrobę i nieregularny obrys torebki. Zmieniono antybiotyk na Baytril, dołączono Synulox, Heparegen i kazano nadal podawać Zentonil zmieniając równocześnie dietę na wątrobową.
Po tygodniu leczenia pies prawie całkowicie stracił apetyt, stał się apatyczny i było widać, że słabnie. wykonano ponownie morfologię i biochemię krwi, która wykazała wzrost WBC do 33,7 tys/mm3, GRANULOCYTY do 30,3 tys/mm3, EOZYNOFILE do 1,6 tys/mm3, ALP do 1010 U/l, KREATYNINA do 2,85 mg/dl, GLUKOZA do 171 mg/dl, AST do 207 U/l ALT nieznacznie się zmniejszyło do 222 U/l. W wyniku tego badania zmieniono leczenie na PROXACIN (w powolnym wlewie dożylnym), który miała aplikowany przez trzy dni, dodatkowo pierwszego dnia został mu również podany steryd (DEXASONE) dożylnie.
Po tych trzech dniach bez braku poprawy a wręcz pogorszeniu stanu psa (nastąpił całkowity brak apetytu i duża osowiałość) na moje uporczywe domaganie się, aby poszerzyć diagnostykę zostałam skierowana do Wrocławia do Pracownii Diagnostyki Obrazowej na Uniwersytecie Przyrodniczym aby dokonać dokładnego badania USG. Przepisano również steryd ENCORTON, który podawaliśmy przez jedną dobę w dawce 2 tabletki 20mg dwa razy dziennie. Wyniki wykonanego następnego dnia badania USG: niewielka ilość wolnego płynu w jamie otrzewnej z silnie hiperechogenicznym tłuszczem krezkowym w podbrzuszu i śródbrzuszu; prawy płat trzustki obrzęknięty (na osi krótkiej, średnicy do około 1,4cm) o obniżonej echogeniczności i mieszanej strukturze; wątroba łagodnie powiększona o nieregularnym obrysie torebki oraz niejednorodnej echogeniczności; pęcherzyk żółciowy z lekko zgrubiałą ścianą; w żołądku zwiększona ilość płynu; śledziona dość mała o obniżonej echogenicznosci; nerki, nadnercza i pęcherz moczowy prawidłowe; przestrzeń zaotrzewnowa bez zmian. Rozpoznanie: zapalenie trzustki z zapaleniem otrzewnej oraz przewlekle zapalenie wątroby. Wykonano biopsję wątroby. Będąc we Wrocławiu wykonaliśmy również badania w Centrum Hematologii i Diagnostyki Weterynaryjnej, które potwierdziły zapalenie trzustki, morfologia wykazała dalszy wzrost WBC już do 39,8 tys oraz wzrost ALP do 1500 U/l ALT do 464 U/l, AST 204 U/l, wzrosły również GRANULOCYTY do 32 tys/mm3
Ostatecznie zostaliśmy z diagnozą: zapalenie trzustki i otrzewnej z wtórnym zapaleniem wątroby. Zalecono 72 godziny bez podawania pokarmu i wody z równoczesnym podawaniem zastrzyków przeciwbólowych domięśniowo (Bunondol) 3 x dziennie , od 1,5 do 2 litrów dziennie kroplówek 0,9% NaCL, 3 x dziennie SOLVERTYL i osłonowo 1 x dziennie antybiotyki ENROXIL i Synulox. Po 72 godzinach do diety trzustkowej dodawać enzymy trzustkowe.
Dokładnie po tygodniu stosowania się do zaleceń wykonano ponownie morfologię i biochemie krwi. WBC z 39/8tys spadło do
19,6 tys, ALP spadło z 1500 do 1160 U/l, AST z 204 do 87,1 U/l, ALT z 464 do 229 U/l, GRANULOCYTY z 32 do 18,3 tys/mm3, jednak obniżył się PLT do 101 tys/mm3.
Stan fizyczny psa jednak z każdym dniem się pogarsza, jest senny (co z początku ułatwiało podawanie kroplówek ale z czasem wydało nam się podejrzane), apatyczny, brak mu sił ( od 30 stycznia stracił 4,5kg), po dwóch dniach od rozpoczęcia głodówki zaczął mieć trudności z podnoszeniem się na tylnych łapach, wydawał się być również zdezorientowany więc 3 dni temu odstawiliśmy Bunondol sądząc, że niektóre z objawów mogą wynikać z jego podawania. Równocześnie weterynarz zakończył podawanie antybiotyków i SOLVERTYLU, mieliśmy tylko kontynuować kroplówki, do których od 2 dni dodawany był Duphalyte oraz oczywiście dietę trzustkową z enzymami trawiennymi.
W ciągu ostatnich dwóch dni doszły kolejne niepokojące objawy: zaburzenia widzenia, brak orientacji z wchodzeniem na przeszkody, prawie całkowity niedowład tylnych kończyn i ogólny problem z utrzymaniem równowagi, całkowity brak sił, powiększone podgardle i ślinienie się, sporadyczne drgawki i występujące nagle poddenerwowanie.
Ze względu na te symptomy zaczęliśmy podejrzewać encefalopatię i dzisiaj zgłosiliśmy się do weterynarza prowadzącego, który stwierdził przewodnienie i ponownie płyn w jamie brzusznej, po konsultacji telefonicznej z lekarzem hematolog, która zdiagnozowała zapalenie trzustki, pobrano płyn z jamy brzusznej do badania, w wyniku którego stwierdzono przesięk i spadającą ilość biała w surowicy, tydzień temu było 61 g/l dzisiaj 50 g/l. Lekarz stwierdził, że być może jest już martwica trzustki i że to może powodować objawy neurologiczne które onsorwujemy.
Lekarz zalecił zaprzestać podawania kroplówek przepisał najniższej możliwej dawkę FUROSEMIDU oraz ENCORTON 20mg 1 tabletkę 2 x dziennie.
Przepraszam, że tak się rozpisałam, ale naprawdę nie wiemy już co robić, bo kiedy byliśmy na badaniu ponad tydzień temu u pani dr hematolog usłyszeliśmy, że dobrze, że Encorton, podawaliśmy tylko przez jedną dobę, bo być może nie zdążyliśmy uszkodzić trzustki a teraz nasz weterynarz własnie nam przepisał Encorton i niem wiem czy powinniśmy go podawać.
W ostrzeżeniach do tego sterydu wskazują na zapalenie trzustki. Co mamy robić i jak możemy jeszcze pomóc naszemu psu?
Błagam o pilną pomoc!!!