guz w wątrobie, złe wyniki krwi

[luqar]

Witam,

Będę wdzięczny za opinię i poradę.
Poniżej wyniki morfologii z września 2018 (plus USG opis) i wcześniejsze z maja 2018 (plus USG opis).
Wysokie: AspAT, AIAT, ALP (bardzo wysoki), ALT, ALKP, Hemoglobina, PLT, MPV. Niskie: MCHC. Od maja suczka jest na specjalnej diecie Obesity, a teraz na Hepatic. Jest na diecie odchudzającej, waga spadła o ok. 6 kg w ciągu 4 miesięcy (na 43 kg teraz). Suczka miała przykurcze tylnych łap. USG i krew wskazuje na nowotwór w wątrobie. Chcemy poddać psa biopsji i ewentualnej operacji usunięcia guza, który jest w górnym płacie wątroby. Mamy wątpliwości, czy męczyć psa ewentualną chemioterapią. Sunia zachowuje się normalnie, jest radosna, dużo śpi, nie ma bolesności,

Suka wiek 7 lat mieszaniec (w typie owczarka) waga 43 kg

Opis USG z wrzesień 2018.
Wątroba powiększona. Miąższ z obecnymi zmian ogniskowymi. Zmiany hiperechogenne o średnicy 16,7mm-14,3mm. Powierzchnia płatów i krawędzie regularne, zaokrąglone. Pęcherzyk żółciowy miernie wypełniony ,niewielką ilością drobnych zagęszczeń żółci, układ żółciowy, układ naczyniowy bez zmian. Śledziona prawidłowej wielkości, miąższ bez zmian Nerka lewa rozmiarów prawidłowych , Zróżnicowanie korowo-rdeniowe zachowane. Budowa zatarta. Niewielkie zwapnienia na obszarze miedniczki nerkowej. Brak cech zastoju moczu. Nerka lewa jak prawa. Moczowody nieposzerzone, bez uchwytnych zmian. Pęcherz moczowy wypełniony aechogennym płynem, ściana pęcherza prawidłowa. Cewka moczowa w widocznym odcinku nieposzerzona bez uchwytnych zmian. Trzustka niepowiększona miąższ bez zmian uogólnionych. Żołądek z niewielką ilością hiperechogennej treści, w widocznych obszarach bez uchwytnych zmian. Budowa warstwowa ściany żołądka zachowana. Widoczne odcinki jelit z zachowaną warstwowością ściany i perystaltyką . Węzły chłonne bez uchwytnych zmian. Brak wolnego płynu w jamie otrzewnej, brak cech zastoju krążenia widocznych w łożysku naczyniowym jamy brzusznej.

Wyniki morfologii z wrzesień 2018
Krwinki białe (Leukocyty) 12,2 G/1
Limfocyty 2,7 10"9/I
Mid 0,8 10"9/l
Granulocyty 8,7 G/1
Krwinki czerwone (Erytrocyty) 7,88 T/1
Hemoglobina 16 mmol/1
Hematokryt 49,90%
MCV 63,4 fi
MCH 20,3 pg
MCHC 32 g/1
PLT (Trombocyty) 763 Gii
MPV 14,5 fl
ALKP 1228 U/I
ALT 177 U/I
AST 46 U/I
BUN/UREA 19 mg/dl
Kreatynina 0,8 mg/dl
BUN/CREA 25

Wyniki badań z maj 2018 (wcześniejsze)
Leukocyty 11,30 G/l
Erytrocyty 8,24 T/l
Hemoglobina 11,24 mmol/l
Hematokryt 0,50 l/l
MCV 61 fl
MCH 1,37 fmol
MCHC 22,4 mmol/l
RDW 18 %
Płytki krwi 356 G/l
MPV 9 fl
Rozmaz manualny wg Schillinga:
Kwasochłonne 3 %
Segmentowane 73 %
Limfocyty 22 %
Monocyty 2 %
Obraz krwinek czerwonych: Bez zmian
Oznaczenia biochemiczne:
AspAT 62,0 U/l
AlAT 143,0 U/l
ALP 1432,0 U/l
Glukoza < 20,0 mg/dl
Kreatynina 0,9 mg/dl
Mocznik 45,0 mg/dl
Białko całkowite 88,0 g/l
Bilirubina całkowita 0,5 mg/dl
Albuminy 42,0 g/l
GGT 8,0 U/l
Wapń 11,4 mg/dl
Fosfor 8,2 mg/dl
Magnez 3,0 mg/dl
Cholesterol całkowity 333,0 mg/dl
LDH 1504,0 U/l
Kinaza kreatynowa 851,0 U/l
Triglicerydy 132,0 mg/dl
Sód 148,3 mmol/l
Potas 5,55 mmol/l
Chlorki 117,4 mmol/l
Globuliny 46,0 g/l
Amylaza 713,0 U/l
Lipaza (DGGR) 108,0 U/l
Fruktozamina 345,0 umol/l

Opis USG z maj 2018.
Wątroba powiększona, na terenie płatu widoczna lita zmiana, hiperechogenna wielkości 18,1mm na 12,mm. Powierzchnia płatów i krawędzie regularne, zaokrąglona. Pęcherzyk żółciowy wypełniony ,niewielką ilością drobnych zagęszczeń żółci, układ żółciowy, układ naczyniowy bez zmian. Śledziona prawidłowej wielkości, miąższ bez zmian Nerka lewa rozmiarów prawidłowych ok. 70,8mmna 40,1mm , Zróżnicowanie korowo-rdzeniowe zachowane. Niewielkie zwapnienia na obszarze miedniczki nerkowej. Brak cech zastoju moczu. Moczowody nieposzerzone, bez uchwytnych zmian. Nerka prawa wielkości 66,7mm na 34,2mm. Obecne zwapnienia na terenie miedniczki nerkowej. Pęcherz moczowy wypełniony aechogennym płynem, ściana pęcherza prawidłowa, średnica ściany 2,1mm. Cewka moczowa w widocznym odcinku nieposzerzona bez uchwytnych zmian. Trzustka niepowiększona miąższ bez zmian uogólnionych. Żołądek z niewielką ilością hiperechogennej treści, w widocznych obszarach bez uchwytnych zmian. Budowa warstwowa ściany żołądka zachowana. Widoczne odcinki jelit z zachowaną warstwowością ściany i perystaltyką . Węzły chłonne bez uchwytnych zmian. Brak wolnego płynu w jamie otrzewnej, brak cech zastoju krążenia widocznych w łożysku naczyniowym jamy brzusznej.

[luqar]

Mogę liczyć na pomoc, poradę lub opinię?

[Jarek]

szczerze powiedziawszy po wynikach w ogóle nie podejrzewałbym nowotworzenia. Same zmiany także nie uległy rozrostowi. Wyniki nie sa żadną tragedią.

[luqar]

Bardzo przekroczone jest: ALP w maju 1432 (norma do 155) i ALKP z września 1228 (norma do 212). To i USG z guzami w górnym płacie wątroby bardzo mnie niepokoją.
Poza tym wyniki z maja mają przekroczone normy:
wysokie AspAT 62 (norma do 45)
wysokie AIAT 143 (norma do 60)
A z wrześniowych wyników od normy odbiegają również wartości:
wysoka hemoglobina - 16 (norma do 11,17)
wysokie PLT Trombocyty - 763 (norma do 500)
wysokie ALT - 177 (norma do 125)
bardzo niskie MCHC - 32 (norma od 320 do 360)

[Jarek]

powtórzę drugi raz to nie są wyniki ,które jednoznacznie świadczą o nowotworzeniu. Wręcz są zbyt ładne jak na taką chorobę.

[luqar]

Byliśmy z psem u innego weterynarza. Suczka miała zrobiony RTG - nie wykazał żadnych guzów. Na USG też nie znaleziono guzów. Jedyne co widać, to bardzo powiększona wątroba. Krew ponownie zrobimy jej za ok. 2-3 tygodnie. Jest na karmie Hepatic i dajemy jej tabletki na wątrobę.
Suczka ma wilczy apetyt, próbujemy ją odchudzać, ale nie wychodzi to nam za bardzo.

[luqar]

Dzisiaj suczka miała zrobione badania krwi i znowu bardzo duże jest ALKP i ALT oraz krwinki czerwone (erytrocyty), Hemoglobina i MCHC.
Bardzo proszę o opinie i poradę.
ALKP 1827 U/I (norma jest od 23 do 212, czyli przekroczona ponad 8,5 raza)
ALT 144 U/I (norma jest od 10 do 125)
AST 39 U/I
BUN/UREA 10 mg/dl
Kreatynina 0,7 mg/dl
BUN/CREA 14
Krwinki białe (Leukocyty) 12,50 G/l
Limfocyty 4 10^9/l
Mid 0,6 10^9/l
Krwinki czerwone (Erytrocyty) 8,65 T/l (lekko powyżej normy max. które wynosi 8,5)
Hemoglobina 19,1 mmol/l (norma od 7,45 do 11,17, czyli sporo przekroczona)
Hematokryt 53,8%
MCV 62,2 fl
MCH 22 pg
MCHC 35,5 g/l (10 razy mniej niż norma, która wynosi od 320 do 360)
PLT (Trombocyty) 327 G/l
MPV 12,5 fL

[luqar]

Będę wdzięczny za opinię i sugestie, jak leczyć suczkę. W jaki sposób, jaką dietą i jakimi lekami można pomóc wątrobie. Karma Hepatic i tabletki na wątrobę (Essensal Forte), jak widać nie pomagają. Pies bierze też Sizarol na stawy. Znowu waży więcej (teraz ok. 46 kg) i czasami podupada na tylne łapy. Lekarz mówi, że to wina zwiększonego obciążenia kręgosłupa. Wyniki (głównie ALKP) się pogorszyły jeszcze bardziej. Wydaje mi się, że pies trochę cierpi, często dyszy, pokłada się i dużo śpi oraz pije więcej wody. Chociaż to może być autosugestia spowodowana wynikami badań krwi. Na spacerze jest energiczna, chodzi i biega. Przy uciskaniu brzucha i wątroby nie protestuje, raczej nie ma boleści.
Czy jechać z psem na dokładniejsze USG? Na dwóch badaniach lekarz zauważył guzy w wątrobie, a na dwóch innych badaniach u innych lekarzy nic nie zauważono, RTG w październiku też bez widocznych guzów. Chcemy żeby pies żył jak najdłużej i cieszył się dobrym zdrowiem.

[Jarek]

skupiłbym sie na poprawieniu ochrony watroby i bardziej na zmianach zwyrodnieniowo- reumatoidalnych i ich zaleczaniu. 144 alatu nie nie jakaś tragedia. Zaś co do Ap trzeba byłoby mieć jakieś radiogramy kregosłupa czy stawów psa jak wyglądaja te odcinki.