Guz jądra Yorshire Terrier + wątroba

[Filip231]

Witam, posiadam psa w wielu 13 lat rasy Yorkshire waga 7,6kg.
Mam następujący problem:
Pies w sierpniu zatruł się czymś na wyjeździe więc pojechaliśmy szybko do lekarza, zrobiliśmy mu USG (posiadam wszystkie zdjęcia ale nie mogę ich tu umieścić) oraz badanie krwi, które wyszły słabo:
MORFOLOGIA
LEUKOCYTY 12,8 tys/ul 5 - 16,5
ERYTROCYTY 7,58 mln/ul 5,5 - 8,5
HEMOGLOBINA 17,1 g/dl 12 - 18
HEMATOKRYT 50,7 % 37 - 55
MCV 66,9 fl 60 - 77
MCH 22,6 pg 19 - 24
MCHC 33,7 g/dl 32 - 36
PŁYTKI KRWI 1008 tys/ul ˄ 200 - 580
UWAGI: trombocytoza potwierdzona mikroskopowo.
ROZMAZ KRWI OBWODOWEJ
NEUTROFILE PAŁECZKOWATE ilość 0,26 tys/ul 0 - 0,5
NEUTROFILE SEGMENTOWANE ilość 9,98 tys/ul 3,6 - 12,7
LIMFOCYTY ilość 1,92 tys/ul 0,7 - 5
EOZYNOFILE ilość 0,13 tys/ul 0,1 - 1,7
MONOCYTY ilość 0,51 tys/ul 0,18 - 1,7
NEUTROFILE PAŁECZKOWATE % 2 % 0 - 6
NEUTROFILE SEGMENTOWANE % 78 % ˄ 60 - 77
LIMFOCYTY % 15 % 12 - 30
EOZYNOFILE % 1 % ˅ 2 - 10
MONOCYTY % 4 % 3 - 10
ALT (GPT) 195 U/l ˄ 1 - 60
AST (GOT) 53 U/l ˄ 1 - 45
ALP (AP) 898 U/l ˄ 1 - 155
KREATYNINA 0,7 mg /dl ˅ 0,9 - 1,7
MOCZNIK 20 mg /dl 20 - 50
GLUKOZA 107 mg/dl 70 - 120
BIAŁKO CAŁKOWITE 7,5 g/dl 5,5 - 7,5
ALBUMINY 3,5 g/dl 2,9 - 4,7
GLOBULINY 4,0 g/dl 2,1 - 4,5
LIPAZA DGGR 118 U/l < 120

Stan psa: brzuch wzdęty napięty bolesny w podbrzuszu, szczególnie po stronie prawej, węzły chłonne nie powiększone, błony śluzowe dostępne różowe, kał prawidłowy,

Komentarz do USG: jądro lewe zmiana aechogenna 9mm, jądro prawe normoechogenne, prostata heterogenna wielkość 3,5cm na 2,4cm , pęcherz moczowy wypełniony aechogennym moczem, ściana pęcherza gładka, nerka lewa dł. 4,85cm, o zachowanej budowie korowordzeniowej, kora o zwiększonej echogeniczności, śledziona normoechogenna bez zmian ogniskowych, WĄTROBA O ZMIENIONEJ STRUKTURZE, heterogenna, nerka prawa dł. 5,1cm, kora o zwiększonej echogeniczności, zachowana budowa korowrdzeniowa, WOLNY PŁYN W JAMIE BRZUSZNEJ, tkanka tłuszczowa hiperechogenna, pole trzustkowe z widoczną saponifikacją tłuszczu, węzły chłonne krezkowe niepowiększone

Zalecenia: LIPAZE DGGR w celu potwierdzenia zapalenia trzustki.

Po tej wizycie która odbyła się w 08.2020 stwierdziliśmy, że pies może mieć chwilowe zatrucie i należy poczekać, aż wyniki badań krwi się poprawią i przejść do operacji wycięcia jądra ze zmianą.

Kolejna wizyta 11.2020 wyniki niestety nie poprawiły się znacząco:
Morfologia
Leukocyty 12,00 G/l 6,00 12,00 ~
Erytrocyty 5,92 T/l 5,50 8,00 ~
Hemoglobina 8,76 mmol/l 7,45 11,17 ~
Hematokryt 0,41 l/l 0,37 0,55 ~
MCV 69 fl 60 77 ~
MCH 1,48 fmol 1,18 1,49 ~
MCHC 21,5 mmol/l 19,8 22,3 ~
RDW 14 % 13 19 ~
Płytki krwi 542 G/l 200 580 ~
MPV 7 fl 6 9 ~
Rozmaz manualny wg Schillinga:
Pałeczkowate 2 % 0 3 ~
Segmentowane 68 % 60 77 ~
Limfocyty 26 % 12 30 ~
Monocyty 4 % 0 10 ~
Obraz krwinek czerwonych:
Anizocytoza Nieznaczna
Oznaczenia Biochemiczne:
AspAT 75,0 U/l 3 45 H
AlAT 292,0 U/l 5 60 H
ALP 680,0 U/l 5 155 H

Stan psa: Kontrolne badanie USG i krwi (morfologia i parametry wątrobowe) w związku ze złymi wynikami wątrobowymi i
zmianami w usg na wątrobie i w jądrze, podawano Hepatiale forte.
Teraz wymiotów nie ma, apetyt dobry, wypróżnianie prawidłowe. Lekko osowiały i apatyczny

Badanie: W badaniu USG stwierdzono znacznie powiększoną wątrobę o nieregularnej echogeniczności miąższu, z licznymi
hiper- i hipo- echogenicznymi ogniskami
W jamie brzusznej obecny silnie hiperechogenny wolny płyn - podejrzenie krwawienia do jamy otrzewnowej, zalecono
nakłucie i diagnostykę płynu - brak zgody właściciela.
W jądrze prawym obecna hypoechogenna zmiana średnicy ok. 11mm.
Prostata powiększona (27 mm x 36mm) o heteroechogennym miąższu z kilkoma cystami średnicy 3-5 mm.
W lewej nerce torbiel o śr., 4,5mm.
Pobrano krew do badań - zgodnie z życzeniem właściciela: morfologia, AST, ALT, ALP.

Nie zgodziliśmy się na badanie płynu w wątrobie, ponieważ po określeniu czy to krew czy ropa lekarz nie był w stanie i tak zaproponować jakiegoś leczenia.


PODSUMOWANIE: Pies ma zmiany w jądrze i powinien przejść operację, jednak wyniki badań wątroby nie pozwalają mu do niej przystąpić, mamy podejrzenie nowotworu wątroby i nie wiemy czy możemy mu jakoś pomóc.
Musimy brać też pod uwagę podeszły wiek psa, zależy nam bardzo na pomocy mu chociaż w jakimś stopniu (np. przedłużyć mu życie jeszcze te 2 lata lub ulżyć w dogorywaniu za kilka miesięcy). Lekarka rozkłada ręce i sugeruje uśpienie psa ale on w tym momencie dobrze się czuje, je chodzi na spacery nic strasznego mu nie dolega. Wszystkie zdjęcia z badań USG mogę dodatkowo przesłać ale tutaj nie mogę ich umieścić.

PYTANIE: Jakie mamy wyjścia i gdzie możemy leczyć takiego psa oraz czy warto go leczyć w takim wieku? PROSIMY O KOMENTARZ.

[Filip231]

Umieszczam link do dysku ze zdjęciami USG psa:

https://drive.google.com/drive/folders/1aCh8PQ4rYIXeLeFkEyUjDdqa_Wps0o6i?usp=sharing

Jeśli link nie będzie działał to proszę o komentarz.

[lek. wet. Karolina Miechowska]

Dzień dobry,
Przypadek bardzo złożony, ale jest wiele sposobów utrzymywania paliatywnego nieuleczalnie chorego psa, jednakże sposób postępowania musi ustalić lekarz na wizycie. Jeśli aktualny lekarz prowadzący nie czuje się na siłach podjąć takiej terapii, można go poprosić o polecenie innego specjalisty.
Powodzenia w poszukiwaniach.
lek. wet. Karolina Miechowska