Guz jądra Yorshire Terrier + wątroba
: 13 listopada 2020, 13:08
Witam, posiadam psa w wielu 13 lat rasy Yorkshire waga 7,6kg.
Mam następujący problem:
Pies w sierpniu zatruł się czymś na wyjeździe więc pojechaliśmy szybko do lekarza, zrobiliśmy mu USG (posiadam wszystkie zdjęcia ale nie mogę ich tu umieścić) oraz badanie krwi, które wyszły słabo:
MORFOLOGIA
LEUKOCYTY 12,8 tys/ul 5 - 16,5
ERYTROCYTY 7,58 mln/ul 5,5 - 8,5
HEMOGLOBINA 17,1 g/dl 12 - 18
HEMATOKRYT 50,7 % 37 - 55
MCV 66,9 fl 60 - 77
MCH 22,6 pg 19 - 24
MCHC 33,7 g/dl 32 - 36
PŁYTKI KRWI 1008 tys/ul ˄ 200 - 580
UWAGI: trombocytoza potwierdzona mikroskopowo.
ROZMAZ KRWI OBWODOWEJ
NEUTROFILE PAŁECZKOWATE ilość 0,26 tys/ul 0 - 0,5
NEUTROFILE SEGMENTOWANE ilość 9,98 tys/ul 3,6 - 12,7
LIMFOCYTY ilość 1,92 tys/ul 0,7 - 5
EOZYNOFILE ilość 0,13 tys/ul 0,1 - 1,7
MONOCYTY ilość 0,51 tys/ul 0,18 - 1,7
NEUTROFILE PAŁECZKOWATE % 2 % 0 - 6
NEUTROFILE SEGMENTOWANE % 78 % ˄ 60 - 77
LIMFOCYTY % 15 % 12 - 30
EOZYNOFILE % 1 % ˅ 2 - 10
MONOCYTY % 4 % 3 - 10
ALT (GPT) 195 U/l ˄ 1 - 60
AST (GOT) 53 U/l ˄ 1 - 45
ALP (AP) 898 U/l ˄ 1 - 155
KREATYNINA 0,7 mg /dl ˅ 0,9 - 1,7
MOCZNIK 20 mg /dl 20 - 50
GLUKOZA 107 mg/dl 70 - 120
BIAŁKO CAŁKOWITE 7,5 g/dl 5,5 - 7,5
ALBUMINY 3,5 g/dl 2,9 - 4,7
GLOBULINY 4,0 g/dl 2,1 - 4,5
LIPAZA DGGR 118 U/l < 120
Stan psa: brzuch wzdęty napięty bolesny w podbrzuszu, szczególnie po stronie prawej, węzły chłonne nie powiększone, błony śluzowe dostępne różowe, kał prawidłowy,
Komentarz do USG: jądro lewe zmiana aechogenna 9mm, jądro prawe normoechogenne, prostata heterogenna wielkość 3,5cm na 2,4cm , pęcherz moczowy wypełniony aechogennym moczem, ściana pęcherza gładka, nerka lewa dł. 4,85cm, o zachowanej budowie korowordzeniowej, kora o zwiększonej echogeniczności, śledziona normoechogenna bez zmian ogniskowych, WĄTROBA O ZMIENIONEJ STRUKTURZE, heterogenna, nerka prawa dł. 5,1cm, kora o zwiększonej echogeniczności, zachowana budowa korowrdzeniowa, WOLNY PŁYN W JAMIE BRZUSZNEJ, tkanka tłuszczowa hiperechogenna, pole trzustkowe z widoczną saponifikacją tłuszczu, węzły chłonne krezkowe niepowiększone
Zalecenia: LIPAZE DGGR w celu potwierdzenia zapalenia trzustki.
Po tej wizycie która odbyła się w 08.2020 stwierdziliśmy, że pies może mieć chwilowe zatrucie i należy poczekać, aż wyniki badań krwi się poprawią i przejść do operacji wycięcia jądra ze zmianą.
Kolejna wizyta 11.2020 wyniki niestety nie poprawiły się znacząco:
Morfologia
Leukocyty 12,00 G/l 6,00 12,00 ~
Erytrocyty 5,92 T/l 5,50 8,00 ~
Hemoglobina 8,76 mmol/l 7,45 11,17 ~
Hematokryt 0,41 l/l 0,37 0,55 ~
MCV 69 fl 60 77 ~
MCH 1,48 fmol 1,18 1,49 ~
MCHC 21,5 mmol/l 19,8 22,3 ~
RDW 14 % 13 19 ~
Płytki krwi 542 G/l 200 580 ~
MPV 7 fl 6 9 ~
Rozmaz manualny wg Schillinga:
Pałeczkowate 2 % 0 3 ~
Segmentowane 68 % 60 77 ~
Limfocyty 26 % 12 30 ~
Monocyty 4 % 0 10 ~
Obraz krwinek czerwonych:
Anizocytoza Nieznaczna
Oznaczenia Biochemiczne:
AspAT 75,0 U/l 3 45 H
AlAT 292,0 U/l 5 60 H
ALP 680,0 U/l 5 155 H
Stan psa: Kontrolne badanie USG i krwi (morfologia i parametry wątrobowe) w związku ze złymi wynikami wątrobowymi i
zmianami w usg na wątrobie i w jądrze, podawano Hepatiale forte.
Teraz wymiotów nie ma, apetyt dobry, wypróżnianie prawidłowe. Lekko osowiały i apatyczny
Badanie: W badaniu USG stwierdzono znacznie powiększoną wątrobę o nieregularnej echogeniczności miąższu, z licznymi
hiper- i hipo- echogenicznymi ogniskami
W jamie brzusznej obecny silnie hiperechogenny wolny płyn - podejrzenie krwawienia do jamy otrzewnowej, zalecono
nakłucie i diagnostykę płynu - brak zgody właściciela.
W jądrze prawym obecna hypoechogenna zmiana średnicy ok. 11mm.
Prostata powiększona (27 mm x 36mm) o heteroechogennym miąższu z kilkoma cystami średnicy 3-5 mm.
W lewej nerce torbiel o śr., 4,5mm.
Pobrano krew do badań - zgodnie z życzeniem właściciela: morfologia, AST, ALT, ALP.
Nie zgodziliśmy się na badanie płynu w wątrobie, ponieważ po określeniu czy to krew czy ropa lekarz nie był w stanie i tak zaproponować jakiegoś leczenia.
PODSUMOWANIE: Pies ma zmiany w jądrze i powinien przejść operację, jednak wyniki badań wątroby nie pozwalają mu do niej przystąpić, mamy podejrzenie nowotworu wątroby i nie wiemy czy możemy mu jakoś pomóc.
Musimy brać też pod uwagę podeszły wiek psa, zależy nam bardzo na pomocy mu chociaż w jakimś stopniu (np. przedłużyć mu życie jeszcze te 2 lata lub ulżyć w dogorywaniu za kilka miesięcy). Lekarka rozkłada ręce i sugeruje uśpienie psa ale on w tym momencie dobrze się czuje, je chodzi na spacery nic strasznego mu nie dolega. Wszystkie zdjęcia z badań USG mogę dodatkowo przesłać ale tutaj nie mogę ich umieścić.
PYTANIE: Jakie mamy wyjścia i gdzie możemy leczyć takiego psa oraz czy warto go leczyć w takim wieku? PROSIMY O KOMENTARZ.
Mam następujący problem:
Pies w sierpniu zatruł się czymś na wyjeździe więc pojechaliśmy szybko do lekarza, zrobiliśmy mu USG (posiadam wszystkie zdjęcia ale nie mogę ich tu umieścić) oraz badanie krwi, które wyszły słabo:
MORFOLOGIA
LEUKOCYTY 12,8 tys/ul 5 - 16,5
ERYTROCYTY 7,58 mln/ul 5,5 - 8,5
HEMOGLOBINA 17,1 g/dl 12 - 18
HEMATOKRYT 50,7 % 37 - 55
MCV 66,9 fl 60 - 77
MCH 22,6 pg 19 - 24
MCHC 33,7 g/dl 32 - 36
PŁYTKI KRWI 1008 tys/ul ˄ 200 - 580
UWAGI: trombocytoza potwierdzona mikroskopowo.
ROZMAZ KRWI OBWODOWEJ
NEUTROFILE PAŁECZKOWATE ilość 0,26 tys/ul 0 - 0,5
NEUTROFILE SEGMENTOWANE ilość 9,98 tys/ul 3,6 - 12,7
LIMFOCYTY ilość 1,92 tys/ul 0,7 - 5
EOZYNOFILE ilość 0,13 tys/ul 0,1 - 1,7
MONOCYTY ilość 0,51 tys/ul 0,18 - 1,7
NEUTROFILE PAŁECZKOWATE % 2 % 0 - 6
NEUTROFILE SEGMENTOWANE % 78 % ˄ 60 - 77
LIMFOCYTY % 15 % 12 - 30
EOZYNOFILE % 1 % ˅ 2 - 10
MONOCYTY % 4 % 3 - 10
ALT (GPT) 195 U/l ˄ 1 - 60
AST (GOT) 53 U/l ˄ 1 - 45
ALP (AP) 898 U/l ˄ 1 - 155
KREATYNINA 0,7 mg /dl ˅ 0,9 - 1,7
MOCZNIK 20 mg /dl 20 - 50
GLUKOZA 107 mg/dl 70 - 120
BIAŁKO CAŁKOWITE 7,5 g/dl 5,5 - 7,5
ALBUMINY 3,5 g/dl 2,9 - 4,7
GLOBULINY 4,0 g/dl 2,1 - 4,5
LIPAZA DGGR 118 U/l < 120
Stan psa: brzuch wzdęty napięty bolesny w podbrzuszu, szczególnie po stronie prawej, węzły chłonne nie powiększone, błony śluzowe dostępne różowe, kał prawidłowy,
Komentarz do USG: jądro lewe zmiana aechogenna 9mm, jądro prawe normoechogenne, prostata heterogenna wielkość 3,5cm na 2,4cm , pęcherz moczowy wypełniony aechogennym moczem, ściana pęcherza gładka, nerka lewa dł. 4,85cm, o zachowanej budowie korowordzeniowej, kora o zwiększonej echogeniczności, śledziona normoechogenna bez zmian ogniskowych, WĄTROBA O ZMIENIONEJ STRUKTURZE, heterogenna, nerka prawa dł. 5,1cm, kora o zwiększonej echogeniczności, zachowana budowa korowrdzeniowa, WOLNY PŁYN W JAMIE BRZUSZNEJ, tkanka tłuszczowa hiperechogenna, pole trzustkowe z widoczną saponifikacją tłuszczu, węzły chłonne krezkowe niepowiększone
Zalecenia: LIPAZE DGGR w celu potwierdzenia zapalenia trzustki.
Po tej wizycie która odbyła się w 08.2020 stwierdziliśmy, że pies może mieć chwilowe zatrucie i należy poczekać, aż wyniki badań krwi się poprawią i przejść do operacji wycięcia jądra ze zmianą.
Kolejna wizyta 11.2020 wyniki niestety nie poprawiły się znacząco:
Morfologia
Leukocyty 12,00 G/l 6,00 12,00 ~
Erytrocyty 5,92 T/l 5,50 8,00 ~
Hemoglobina 8,76 mmol/l 7,45 11,17 ~
Hematokryt 0,41 l/l 0,37 0,55 ~
MCV 69 fl 60 77 ~
MCH 1,48 fmol 1,18 1,49 ~
MCHC 21,5 mmol/l 19,8 22,3 ~
RDW 14 % 13 19 ~
Płytki krwi 542 G/l 200 580 ~
MPV 7 fl 6 9 ~
Rozmaz manualny wg Schillinga:
Pałeczkowate 2 % 0 3 ~
Segmentowane 68 % 60 77 ~
Limfocyty 26 % 12 30 ~
Monocyty 4 % 0 10 ~
Obraz krwinek czerwonych:
Anizocytoza Nieznaczna
Oznaczenia Biochemiczne:
AspAT 75,0 U/l 3 45 H
AlAT 292,0 U/l 5 60 H
ALP 680,0 U/l 5 155 H
Stan psa: Kontrolne badanie USG i krwi (morfologia i parametry wątrobowe) w związku ze złymi wynikami wątrobowymi i
zmianami w usg na wątrobie i w jądrze, podawano Hepatiale forte.
Teraz wymiotów nie ma, apetyt dobry, wypróżnianie prawidłowe. Lekko osowiały i apatyczny
Badanie: W badaniu USG stwierdzono znacznie powiększoną wątrobę o nieregularnej echogeniczności miąższu, z licznymi
hiper- i hipo- echogenicznymi ogniskami
W jamie brzusznej obecny silnie hiperechogenny wolny płyn - podejrzenie krwawienia do jamy otrzewnowej, zalecono
nakłucie i diagnostykę płynu - brak zgody właściciela.
W jądrze prawym obecna hypoechogenna zmiana średnicy ok. 11mm.
Prostata powiększona (27 mm x 36mm) o heteroechogennym miąższu z kilkoma cystami średnicy 3-5 mm.
W lewej nerce torbiel o śr., 4,5mm.
Pobrano krew do badań - zgodnie z życzeniem właściciela: morfologia, AST, ALT, ALP.
Nie zgodziliśmy się na badanie płynu w wątrobie, ponieważ po określeniu czy to krew czy ropa lekarz nie był w stanie i tak zaproponować jakiegoś leczenia.
PODSUMOWANIE: Pies ma zmiany w jądrze i powinien przejść operację, jednak wyniki badań wątroby nie pozwalają mu do niej przystąpić, mamy podejrzenie nowotworu wątroby i nie wiemy czy możemy mu jakoś pomóc.
Musimy brać też pod uwagę podeszły wiek psa, zależy nam bardzo na pomocy mu chociaż w jakimś stopniu (np. przedłużyć mu życie jeszcze te 2 lata lub ulżyć w dogorywaniu za kilka miesięcy). Lekarka rozkłada ręce i sugeruje uśpienie psa ale on w tym momencie dobrze się czuje, je chodzi na spacery nic strasznego mu nie dolega. Wszystkie zdjęcia z badań USG mogę dodatkowo przesłać ale tutaj nie mogę ich umieścić.
PYTANIE: Jakie mamy wyjścia i gdzie możemy leczyć takiego psa oraz czy warto go leczyć w takim wieku? PROSIMY O KOMENTARZ.